آلا استنفورد پزشک است ، اما مطب او اکنون یک پارکینگ ، گوشه ای از خیابان و پیاده رو خارج از کلیسای باپتیست فیلادلفیا است. دانشگاه استنفورد یک بخش متحرک از پزشکان را هدایت می کند که خدمات پزشکی را به صورت رایگان ارائه می دهند. COVID-19 جامعه ای در فیلادلفیا را که بیشتر تحت تأثیر این ویروس قرار گرفته است ، آزمایش کرد: جامعه سیاهپوستان کم برخوردار. در سراسر ایالات متحده ، سیاه پوستان آمریکایی دارای میزان بسیار بالایی از عفونت و مرگ ناشی از ذات الریه کرونر جدید هستند. در برخی مناطق ، آنها به اندازه آزمایش سفیدپوستان برای ویروس آزمایش نمی شوند.
دانشگاه استنفورد (استنفورد) و تیم وی خود را "کنسرسیوم پنومونی انسداد عروق کرونر سیاه پوست" (کنسرسیوم پنومونی قلبی عروق کرونر سیاه) می نامند ، آنها متعهد به پاسخگویی به این بحران گسترده بحث شده اما ناکارآمد هستند ، آنها فقط به سواب بینی ، آموزش مواد و تجهیزات حفاظت شخصی. آنها توانستند هزینه این مایحتاج را پرداخت کنند زیرا با موفقیت بیش از 100000 دلار در این هفته جمع کردند. GoFundMe. در طی همه گیری ، هزینه های پزشکی که برای نجات جان مردم استفاده می شود از بودجه دولت تأمین نمی شود ، بلکه از طریق هوی و هوس و کیف پول در اینترنت است.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها دریافتند که چندین گروه اقلیت نسبت قابل توجهی از تعداد موارد جدید پنومونی کرونر و مرگ و میر در ایالات متحده را تشکیل می دهند ، اما این امر به ویژه در جوامع سیاه پوستان صادق است. در ... ویسکانسین فقط 6٪ سیاه پوستان دارد و سیاه پوستان نیمی از مرگ و میر ناشی از ذات الریه کرونر جدید را تشکیل می دهند. در ... در شیکاگو ، سیاه پوستان 70٪ از مرگ های ناشی از ذات الریه کرونر جدید را تشکیل می دهند ، اما تنها 30٪ از جمعیت. در میان افرادی که بر اثر COVID-19 در ریچموند ، ویرجینیا جان خود را از دست دادند ، همه به جز یک نفر سیاه پوست بودند. لوئیس پنر ، استاد برجسته دانشگاه ایالتی وین ، گفت: "وقتی تفاوت در مرگ و میر را می بینم ، اولین چیزی که می خواهم به شما بگویم این است که من چه می گویم." او تفاوت های نژادی در مراقبت های بهداشتی را مطالعه می کند. . "من گفتم ،" مردم تعجب می کنند؟ "
هر کسی که پیروی می کند می داند که فاصله بین داده های بهداشتی بین سفید پوستان و سیاه پوستان در ایالات متحده برای دهه ها ، حتی قرن ها وجود داشته است. COVID-19 فقط آخرین نمود یک روند زشت قدیمی است. توضیح این موضوع ساده نژادپرستانه و بسیار پیچیده است. نابرابری ساختاری ، سیاهپوستان آمریکایی را بسیار فقیرتر از سفیدپوستان می داند و اختلافات اقتصادی ، خصوصاً در هنگام شیوع بیماری ، نابرابری در سلامتی ایجاد می کند. سیاه پوستان (و سایر جمعیت های اقلیت قومی) تمایل به زندگی در مناطق آلوده و پرجمعیت ، با جمعیت بیشتر در هر خانوار ، و جمعیت بیش از حد در محیط هایی دارند که افراد نمی توانند به طور موثر فاصله اجتماعی مانند زندان ها و بی خانمانی را حفظ کنند. پناهگاه قابل بازگشت. آنها به طور نامتناسبی در مشاغلی مشغول به کار هستند که در حال حاضر ضروری به نظر می رسد ، اما بعید است که مرخصی استعلاجی با حقوق داشته باشند ، پس انداز کافی برای تعطیلات داشته باشند و یا در نزدیکی فروشگاه های مواد غذایی کافی داشته باشند تا بتوانند به راحتی ذخیره کنند.
بسیاری از این عوامل ، از زندگی در بیابان های غذایی به دلیل کمبود بیمه درمانی ، به این معنی است که جوامع سیاه پوست نیز به دلیل بیماری های حاد و مزمن ، درصد بیشتری از آسیب ها را متحمل می شوند. پنر گفت: "چند ماه پیش ، همکاران من می دانستند که این مسئله مشکلی خواهد بود ، زیرا ما تازه شروع به شنیدن این موضوع کرده بودیم که بیماری های قبلی مانند چاقی ، دیابت ، بیماری های مزمن ریوی و بیماری های قلبی عروقی همه مرگ ناشی از ذات الریه کرونر جدید هستند. عوامل خطر."
علاوه بر بحران مداوم سلامت در جامعه سیاه پوستان ، نژادپرستی سیستمیک نیز مانعی برای درمان است. شروین عصاری ، محقق نابرابری در سلامت در دانشگاه چارلز آر. درو ، گفت که اگرچه سفیدپوستان ترجیح می دهند اطلاعات بهداشتی را از ارائه دهندگان پزشکی و رسانه ها دریافت کنند ، اما سیاه پوستان اطلاعات مربوط به سلامتی که از اعضای خانواده و کلیساها به دست آوردند ، امتیازات بالاتری را به دست آورد. دلیل این وضعیت تحصیلات ضعیف نیست (اگرچه این یکی دیگر از عوامل نابرابری ساختاری است) ، بلکه به دلیل بی اعتمادی طولانی مدت و معقول است. پنر گفت: "ما دریافتیم که سوگیری نژادی در میان پزشکان بر تعامل آنها با بیماران سیاه پوست تأثیر می گذارد." وی افزود: حتی در تعامل بسیار کوتاه و بسیار ساختاریافته بین پزشکان و بیماران ، بیماران سیاه پوست متوجه این موضوع می شوند و نسبت به آن واکنش نشان می دهند.
بیماران سیاه پوست تمایل به مراقبت بدتر دارند و نتایج سلامتی آنها بدتر از بیماران سفید پوست با همان بیماری است ، بنابراین جای تعجب نیست که برخی از افراد اکنون ارائه توصیه های پزشکی بیشتر را دشوار می دانند. آساری گفت: "شما لزوماً الزامات سیستمی را که شما را تحت فشار قرار می دهد دنبال نمی کنید." "اگر این کار را انجام دهید ، تظاهر می کنید سفید هستید. در اینجا لکه هایی وجود دارد." در واقع ، طبق گفته دانشگاه مینه سوتا پزشکی به گفته استوارت گراند ، جامعه شناس ، هنگامی که بیماران با پزشکانی مطابقت داشته باشند که نژاد آنها مطابقت داشته باشد ، اوضاع بهتر است. این مسئله این نیست که برخی از پزشکان شیطان صفت به عمد به بیماران سیاه پوست خدمت نمی کنند ، بلکه یک موضوع ظریف تر است: کشف معتبر بودن علائم بیمار ، جستجوی درمان فعال تر و تمایل بیمار برای اعتماد و پیروی از توصیه های پزشک. به همین دلیل تلاش برای جلب مراقبت پزشکان سیاه پوست از جوامع سیاه پوستی مانند دانشگاه آلا استنفورد بسیار ارزشمند است.
علل شکاف بهداشتی در گذشته و حال بسیار طبقه بندی شده و منسوخ شده اند که به راحتی قابل حل نیستند. به گفته پنر ، آنها از زمان بازسازی وجود داشته اند ، درست در زمانی که سلامت سیاه دیگر مسئله سود نیست. آساری گفت: "از بین بردن شکاف سلامت نیاز به یک راه حل چندسطحی تقریباً از همه آژانس های ایالات متحده دارد." "در یک دوره کوتاه مدت ، مانند یک پاسخ چهار ماهه به COVID-19 ، تقریباً غیرممکن است که بتوان از یک شکاف نژادی بزرگ جلوگیری کرد. ." این خیلی غمگین است. "بسیاری از افراد ، از جمله مدیر انستیتوی ملی آلرژی و بیماری های عفونی ، آنتونی فاوسی ، اظهار داشتند که هیچ کاری نمی توانیم در مورد این مشکل انجام دهیم. غیر قابل قبول است. وی گفت:" ما علاوه بر ارائه بهترین مراقبت برای همه بیماران ، نظرات مختلف با این وجود ، برخی از مقامات ، مانند فرماندار ایالت نیویورک ، اندرو کوومو (اندرو کوومو) قول داده اند که شناسایی جوامع اقلیت هایی را که به شدت توسط ویروس آسیب دیده اند تقویت کنند ، دانشگاه استنفورد تنها کسی نیست که به آزمایش COVID-19 و آموزش و پرورش نیاز دارد. مکان پنر گفت که بهبود وضعیت مالی این جوامع نیز کمک سریعی خواهد کرد. وی گفت: "شما به طور ناگهانی فرصت های آموزشی را بهبود نخواهید بخشید." "هیچ راه حل کوتاه مدت ساده تری نسبت به بهبود وضعیت اقتصادی - اجتماعی وجود ندارد."
به علاوه: این به معنای "صاف کردن منحنی" است و تمام آنچه در مورد ویروس کرونا می دانید لازم است.
البته ، راه حل طولانی مدت رفع نابرابری ساختاری است ، که ممکن است مدتها طول بکشد تا افراد زنده امروز بتوانند مزایای آن را ببینند. خوشبختانه ، اگر به طور کامل موانع برابری سلامت را تضعیف نکند ، راه حل های موقت مبتنی بر فناوری می توانند به بهبود نتایج فردی کمک کنند. پنر گفت: "اگر کاری وجود دارد که می تواند بلافاصله انجام شود ، این است که هر بیمارستان باید یک ممیزی داخلی انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که همه از کیفیت مراقبت های یکسانی برخوردار می شوند." "آنها داده دارند ، از نژاد می پرسند ، از درآمد می پرسند. گراند تصور می کند با استفاده از پزشکی از راه دور و کار با جامعه سیاه پوستان برای ایجاد برنامه های کاربردی. گراند گفت: "پزشکان خیلی شلوغ هستند که نمی توانند به مدرسه برگردند تا یاد بگیرند چگونه بهتر کار کنند." "اگر ما می توانیم از طریق یک برنامه یا نوعی سابقه الکترونیکی مداخله کنیم ، می توانیم از مزخرفات خلاص شویم: غلبه بر ویزیت ها. چالش ها ، در دسترس بودن بودجه ، عدم اعتماد. "در آینده ، مداخلات فنی نه تنها به پزشکان اجازه می دهد که اطمینان حاصل کنند که همه بیماران از استاندارد استاندارد مراقبت برخوردار هستند ، بلکه همچنین اطمینان حاصل می کنند که می توانند تحت روشی مطابق با نیازهای مالی و ترجیحات ارتباطی خود ، تحت درمان قرار گیرند.
تمام منابع مصاحبه شده توسط وایرد متفق القول هستند که فارغ از اینکه اکنون چه کاری انجام می دهند ، گروه های اقلیت - به ویژه جوامع سیاه پوست و لاتین - به دلیل COVID-19 همچنان از بیماری و مرگ و میر بیشتری رنج می برند. این غیرقابل قبول است اما واقعیت دارد. گراند گفت: "ما باید نابرابری گذشته را به عنوان یک موضوع جالب در نظر بگیریم و اقدام کنیم." "کوید شکاف های مهم در سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی را برجسته و نسل هایی را که می شناسیم تشدید کرد. اما اکنون می بینیم که آنها به صورت مستقیم و عملی بازی می کنند. "هنوز کارهای زیادی برای انجام وجود دارد و من واقعاً امیدوار هستم. "همه گیری پنومونی تاج جدید باعث شده است که افراد بیشتری از یکی از زشت ترین جنبه های نابرابری در ایالات متحده آگاه شوند ؛ امیدوارم که بتواند تغییر را به سمت بهتر ارتقا دهد. در غیر این صورت ، آسیب پذیرترین جوامع در ایالات متحده بحران بعدی سلامت را تجربه می کنند. هیچ کس تعجب نخواهد کرد